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형사보상금지급청구서
날짜 : 2013-11-28
조회 : 3,000
형사보상금지급청구서
처리기간
1 0 일
청
구
인
① 성 명
(서명 또는 날인)
② 주민등록번호
③지급대상자와 관 계
④ 주 소
⑤전화 번호
⑥ 사 건 번 호
20 년 형 제 호, 20 년 코제 호
결
정
⑦ 지급대상자
성 명
⑧주민등록번호
⑨ 년 월 일
20 . . .
⑩
법 원
⑪ 보 상 금 액
수 령 인
은 행 계 좌 번 호
은 행 명
예 금 주
계 좌 번 호
형사보상법 제20조에 의하여 위와같이 형사보상금의 지급을 청구합니다.
20 . . .
○○검찰청 검사장
귀하
구 비 서 류
수 수 료 : 없 음
1.
청구서 1통
2. 법원의 보상결정서정본 및 등본 각 1통
3. 위임장 및 인감증명서 각 1통 (위임된 사건인 경우)
210㎜×297㎜
신문용지 54g/㎡
형사보상금_지급_청구.hwp (26.5K)
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