모두로 > 형사사건서식 > 형사보상청구서(무죄판결을받은경우)

청구인 : ○○○

주 소 : ○○ ○○구 ○○동 ○○번지

본 적 : ○○ ○○시 ○○동 ○○번지

성 명 : ○○○

주민등록번호 : ○○○○○○-○○○○○○○

1. 청구금액 : 금 3.000.000 원

2. 청구원인사실

가. 구속 년 월일 : 1996년3월5일

나. 구속 장소 : 서울교도소

다. 석방 년 월일 : 1998년10월3일

라. 구금 일수 : 785일

마. 재판진행상황 :

3. 청구인은 위 2항과 같이 구속되었다가 무죄판결을 받고 석방된사실이 있는바 판결이 확정된날로부터 1년이 경과하지 않았기에 형사 보상 청구법 제1조 (2조)에 의하여 위 제1항 청구금액과 같이 형사보상청구를 합니다.

4. 첨부서류

가. 무죄판결등본 각 1통

나. 판결확정증명원 1통

다. 호적등본 (상속인일 경우)

라. 제적등본 (상속인일 경우)

년 월 일

청구인 ○○○(전화번호 ○○○-○○○○)

○○지방법원귀중